– Généralités :
• Les lésions musculo-tendineuses représentent la majeure partie des accidents rencontrés au cours de la pratique sportive.
• Parfois ignorés, souvent négligés, ils ont des étiologies assez diverses. Manque et/ou erreurs d’entraînement, manque et/ou erreurs d’échauffement, matériel inadapté, erreurs hygiéno-diététique, et causes individuelles en sont les plus fréquentes.
• Les lésions du corps musculaire représentent 66% du total, et siègent de façon prédominante (90%) aux membres inférieurs.
– Les lésions du corps musculaire :
• Sans lésions anatomiques
– Contractures (11 %) : état musculaire douloureux au repos, à l’étirement, et surtout à la contraction contre résistance
– Courbatures : douleurs musculaires globales survenant après l’effort intéressant un à plusieurs groupes musculaires
– Crampes : contraction musculaire douloureuse, involontaire, d’évolution paroxystique intéressant en général un muscle, un chef musculaire et/ou parfois les groupes synergiques
• Avec lésions anatomiques
– Contusions (30 %) : elles sont le résultat d’un choc direct sur le corps musculaire. Elles s’accompagnent souvent d’hématomes (épanchement de sang) intra musculaire
– Elongations (37 %) : étirement légèrement au-delà des limites de l’élasticité d’une partie plus ou moins importante des fibres du muscle
– Claquages (9 %) : rupture de quelques myofibrilles survenant au cours d’un effort violent et brutal
– Déchirures (13 %) : stade plus grave que le claquage. Beaucoup de fibres sont rompues et lorsque l’on aura une véritable solution de continuité on parlera de rupture partielle
– Ruptures (< à 1 %) : la lésion peut s’étendre d’une partie à la totalité du corps musculaire
Hernies : saillie musculaire à travers une brèche aponévrotique
– Les lésions du tendon :
• La tendinite : inflammation du tendon dont l’origine peut être soit intrinsèque (vieillissement, ischémie, déshydratation), soit extrinsèque (surmenage, mauvais matériel, mauvais geste).
• La rupture tendineuse : solution de continuité intéressant le corps du tendon, la jonction tendino musculaire ou la jonction tendino périostée
• La ténosynovite : inflammation parallèle de la gaine synoviale et du tendon
– sténosante (gaine) avec rétrécissement de la gaine du tendon
– exsudative (liquide synovial) avec production importante de liquide synovial
– crépitante (épaississement synovial) avec modification de la structure de la membrane synoviale
• Les téno-bursites : inflammations parallèles des gaines synoviales et des bourses qui lui sont contiguës