Lésions articulaires d’origine traumatique
– Généralités :
Ces pathologies lèsent de manière prédominante les éléments péri articulaires
(Confer. Fiche FSg n°3a Les articulations).
– L’entorse :
Définition : lésion traumatique d’une articulation résultant d’un étirement ou d’une rupture ligamentaire. Il existe globalement trois stades de gravité :
– Entorse bénigne avec distension des ligaments
– Entorse moyenne avec ruptures partielles d’un ou des ligaments périphériques ou avec arrachements osseux et parfois lésions capsulaires
– Entorse grave avec ruptures totales d’un ou des ligaments périphériques, arrachements osseux, lésions méniscales et lésions du bourrelet (quand ils sont présents)
Signes : douleur, œdème, hématomes d’intensité variable. Les surfaces articulaires restent en congruence (en contact)
Traitement : glace, repos, déclive, compression dans l’immédiat. Puis après diagnostic médical décharge, immobilisation par strapping, attelle ou résine. L’intervention chirurgicale peut être envisagée dans certains cas. L’immobilisation peut aller de 3 à 6 semaines et plus si opération. Reprise de l’activité après rééducation et avis médical ou chirurgical.
– La luxation :
Définition : déboîtement complet d’une articulation après distension importante ou rupture complète ou partielle de ses ligaments actifs et/ou passifs. Il y a perte de congruences des surfaces articulaires et la réduction doit se faire en urgence pour éviter les lésions secondaires liées à des compressions nerveuses ou vasculaires
Signes : douleurs brusque, parfois syncopale, déformation articulaire, impotence fonctionnelle totale, hématome. Les signes initiaux peuvent s’accompagner plus ou moins rapidement de troubles de la sensibilité (par compression nerveuse) ou de sensation de membre froid (par compression artério veineuse)
Traitement : traitement orthopédique, réduction de la luxation et immobilisation, ou traitement chirurgical si la luxation est accompagnée d’arrachements ligamentaires ou de fractures.
– La fracture articulaire :
Définition : fracture dont le trait intéresse la ou les surfaces articulaires. Ce sont des fractures complexes car elles peuvent s’accompagner de luxations, de ruptures ligamentaires et capsulaires, de lésions méniscales et du bourrelet. Elles peuvent être ouvertes (risques d’infection articulaire) ou fermées.
Signes : impotence fonctionnelle, douleur vive parfois syncopale, déformations articulaires quand luxations associées et tous les signes inhérents aux lésions associées (vasculo-nerveuse notamment)
Traitement : traitement orthopédique ou chirurgical selon le type de fracture et les dégâts collatéraux associés.